Врач vs пациент

"Пациенты всегда требуют подтверждение. Мы не делаем здесь машины, мы не даем гарантий". Эта фраза прозвучала из уст врача - персонажа культового телесериала "Доктор Хаус". В реальной жизни взаимоотношения между врачами и пациентами не менее сложные. Эскулапы наделены огромной моральной ответственностью, но и законодательно их обязанности тоже определены. Вопрос только, как. О возможности привлечения врача к ответственности, о правовом статусе врачебной тайны и о формальной стороне процесса лечения шла речь в ходе интернет-конференции на портале ЛІГА:ЗАКОН.

Об ошибках врачей

Наиболее болезненный вопрос медицинского права - возможность ошибок врачей. Понятие "врачебная ошибка" можно характеризовать как ненадлежащее проведение диагностики и/или лечения больного, ненадлежащую организацию медицинской помощи, что в результате привело или могло привести к неблагоприятному результату медицинского вмешательства.

Отсутствие законодательно закрепленного понятия "врачебная ошибка" - серьезная проблема. Но в случае возникновения споров между пациентом и врачом о качестве проведенного лечения и его соответствии стандартам первое, к чему обращаются должностные лица системы здравоохранения, это протоколы оказания медицинской помощи, обратили внимание участников конференции эксперты - юрист Александр Липский и врач Иван Козловский. В данных документах зафиксирован порядок оказания медпомощи, ее объемы, а также лекарственные средства, которые должны назначаться пациентам. Протоколы оказания медицинской помощи утверждаются Минздравом и являются обязательными для исполнения.

Для привлечения к ответственности врача в случае установления им неправильного диагноза следует провести работу по сбору и экспертной оценке доказательств, подтверждающих наличие ошибки в действиях врача, используя действующее законодательство Украины. После этого можно обратиться за защитой своих прав в правоохранительные и судебные органы. Подробнее советы специалистов - на страничке конференции.

О медицинской документации

Как бы парадоксально это не звучало, но нормативно-правового акта, регламентирующего порядок ведения медицинской документации, на сегодняшний день не существует. Когда пациент поступает в лечебное учреждение, на него в обязательном порядке заводится медицинская карта. В приемных отделениях больниц поступление больных фиксируется в соответствующем журнале. При выписке из лечебного учреждения или после окончания амбулаторного лечения врач обязан выдать пациенту выписку из истории болезни.

Действующее законодательство не вменяет в обязанности медицинским работникам обязательную передачу больному (его законным представителям) каких-либо копий, документации, кроме выписки из медицинской карты и самой медицинской карты с последующим ее возвратом в медицинское учреждение. Снимать копии с заключений специалистов, результатов анализов, листов назначений, записей в медицинской карте - законное право любого пациента. Копии медицинских документов могут быть использованы качестве доказательств в ходе судебных разбирательств. Главное в данном случае - позаботиться о том, чтобы из медицинской карты не пропали оригиналы.

По мнению Александра Липского, повсеместное и обязательное введение практики по фиксированию процесса оказания медицинской помощи категорически не выгодно нашей системе здравоохранения. "Если подобная практика когда-нибудь будет введена, пациенты получат в свои руки мощное оружие, гарантирующее им прекрасную доказательную базу в спорах с медицинскими учреждениями".

О врачебной тайне

Все, что касается врачебной тайны, плохо регулируется отечественным законодательством. Улучшить и конкретизировать данную сферу отношений можно путем заключения между лечебными учреждениями (врачами) и пациентами соответствующих договоров о конфиденциальности (неразглашении), в которых бы как раз и регламентировались все правовые аспекты поведения сторон в тех или иных случаях, а также закреплялась бы юридическая ответственность за их нарушение. Такая практика является общераспространенной и нормальной во всех развитых странах, где активно развивается страховая и частная медицина.

Вопросы разглашения врачебной тайны в отношениях со страховыми компаниями обычно оговариваются в договорах медицинского страхования и в договорах, заключаемых между страховыми компаниями и лечебными учреждениями, напоминает Иван Козловский. Дело в том, что без анализа медицинской документации (медицинских карт, выписок, листов назначений, рецептов и т.д.) осуществлять контроль за качеством медицинских услуг, предоставляемых лечебными учреждениями, не представляется возможным. Поэтому страховые компании вынуждены детально оговаривать подобные взаимоотношения с пациентом и лечебными учреждениями в соответствующих договорах и соглашениях.

Доступ страховых компаний к определенному перечню медицинской документации является нормальной мировой практикой, так как подавляющее большинство медицинских услуг в европейских странах оплачивают именно страховщики. Однако, и в данном случае не стоит забывать о том, что сотрудники страховых компаний не вправе разглашать сведения о клиентах третьим лицам.

Также в жизни имеют место случаи, когда медицинская карта больного может быть истребована работниками правоохранительных и судебных органов. Данные действия по истребованию медицинской документации из лечебного учреждения и ознакомлению с ней правомерны лишь тогда, когда для подобных действий есть соответствующие правовые основания, и когда они осуществляются в соответствии с действующим процессуальным законодательством Украины. Если использование этих сведений не нанесло какого-либо вреда пациенту, то, как правило, доказать факт разглашения врачебной тайны достаточно затруднительно, да и ответственность лица, использовавшего сведения, при подобном стечении обстоятельств вряд ли выйдет за рамки дисциплинарной.

Врач пациенту - друг или враг? Бывает по-разному, особенно учитывая сложную ситуацию в нашей стране. Конечно же, врачам не стоит забывать, что они несут огромную ответственность - не только моральную, но и по закону. А главное - обеим сторонам понимать, что основой отношений между врачом и пациентом все-таки является доверие.